Le spectre de l'addiction

Préface de Denis Forest (page 3)

Introduction (page 9) Le « chaos conceptuel » du champ de l’addiction

1] Un objet de réflexion, deux lignes opposées

2] L’addiction comme objet philosophique

3] Ce que nous proposons dans cette thèse

3.1] D’où vient l’addiction?

3.2] Addiction, choix et vie morale

3.3] Les implications du spectre de l’addiction

Partie I D’où vient l’addiction ?

Chapitre 1 (page 23) Genèse du concept

1] De la transgression à la maladie

1.1] Étymologie, mot, signification

1.2] Une transgression morale

1.3] Folie et intempérance

1.3.1] L’excès plus que l’objet

1.3.2] De la folie

1.4] Les objets

2] Naissance de l’addiction maladie

2.1] Le cas Pascasius

2.2] Rush et la propagation de l’addiction maladie

2.3] Paternité de l’addiction maladie

3] Évolutions modernes et prise en charge sociale

3.1] Le XIX^e siècle : une rencontre entre un produit et une personne

3.2] Le XX^e siècle : l’inexorable et la liberté

3.3] Alcooliques anonymes : les programmes en 12 étapes

3.3.1] Histoire et principes

3.3.2] Les 12 étapes

3.4] Le concept (américain) classique d’addiction maladie

3.5] Contre la maladie : la psyché, le social, la personne et la liberté

Chapitre 2 (page 79) Quelles voies explicatives et thérapeutiques ?

1] La psychanalyse

1.1] La tache aveugle

1.2] Aspects théoriques

1.2.1] Freud

1.2.2] De l’étiologie sexuelle aux états limites

1.3] De la psychanalyse à la psychologie du Moi

1.4] L’évolution américaine

1.4.1] La psychologie comportementale

1.4.2] Vers les neurosciences cognitives

1.5] Le cas français

1.5.1] Le silence de Lacan

1.5.2] Fouquet et l’alcoologie

1.5.3] McDougall, l’introduction du terme « addiction » en France

1.6] Etats-Unis et France, Galien et Hippocrate

2] La neurobiologisation

2.1] De la dépendance physique à la dépendance psychologique

2.2] Neuropsychologie de la récompense

2.2.1] Le renforcement par stimulation électrique du cerveau

2.2.2] Naissance de l’hypothèse dopamine

2.2.3] L’addiction comme modèle de renforcement : du plaisir à la récompense

2.2.4] Un modèle explicatif des propriétés addictives des drogues

2.3] Le brain model

2.4] Fonction dopaminergique : aimer, vouloir, apprendre

2.4.1] Liking

2.4.2] Le rôle de la dopamine : désir et apprentissage

2.4.3] Wanting

2.4.4] Learning

3] Le consensus biologique : le BDMA

3.1] Le modèle

3.1.1] Binge/intoxication

3.1.2] Sevrage/affects négatifs

3.1.3] Préoccupation/anticipation

3.2] Forces, faiblesses et résistances

Chapitre 3 (page 199) Unité et pluralité : genèse du spectre

1] Descriptions psychiatriques, DSM

1.1] De l’addiction à la dépendance à l’Addiction

1.1.1] La dépendance

1.1.2] Neurobiologie et dépendance

1.1.3] Renaissance de l’addiction

1.2] Une nouvelle définition

1.3] Le DSM-V

2] L’addiction comme spectre

2.1] La notion de spectre

2.2] Réévaluation sous l’angle du spectre

3] Où va l’addiction ?

Bilan de la partie I (page 231)

Partie II Addiction, choix et vie morale

Introduction de la partie II (page 241)

Chapitre 4 (page 251) Les sceptiques

1] Thomas Szasz, l’antipsychiatrie et la chimie cérémonielle

1.1] Le mythe de la pathologie mentale

1.2] L’addiction est un mythe comme les autres

2] Le modèle psycho-social de Stanton Peele

3] Herbert Fingarette, un scepticisme indéterministe

3.1] Concepts fingarettiens

3.1.1] Self-deception

3.1.2] Passivité et patients

3.1.3] La responsabilité est conventionnelle

3.1.4] Le mythe du libre arbitre et le moi confucéen

3.2] Heavy Drinking : le mythe de l’alcoolisme maladie

3.2.1] Les Alcooliques anonymes et le concept classique de l’alcoolisme maladie

 Qu’est-ce que l’alcoolisme maladie ?

 L’origine du concept : les valeurs avant les faits

3.2.2] Contre-arguments

 Le mythe de la perte de contrôle

 Une étiologie confuse

 De l’(in)efficacité des traitements

 Contre les Alcooliques anonymes

3.2.3] De l’alcoolisme au « heavy drinking »

 Activité centrale, style de vie

 La place de la volonté

3.2.4] Aider

3.2.5] Alcoolisme et addiction(s)

3.3] Alcoolisme et self-deception

3.3.1] Le modèle maladie relève de la self-deception

3.3.2] Le modèle maladie crée de la self-deception

3.3.3] L’excès de boisson n’est pas de la self-deception

3.4] Morale, responsabilité, culpabilité : le moi fingarettien

3.4.1] Le modèle maladie et le statut moral des buveurs

3.4.2] Irresponsabilité, culpabilité morale, culpabilité légale

 Dispense de responsabilité

 L’impossible condamnation morale

 De la responsabilité légale

3.4.3] Le système Fingarette

Chapitre 5 (page 331) Critiques de l’idéal de rationalité forte au cœur du BDMA

1] Gene Heyman, l’addiction comme un trouble de la décision

1.1] Un phénomène soumis au contexte

1.2] Épidémiologie et description du phénomène

1.3] Le pathologique et l’involontaire

2] Addiction et choix : les théories économiques idéalistes de la rationalité

2.1] La théorie du choix rationnel : une théorie idéaliste

2.2] Gary Becker et son approche économique du comportement humain

2.2.1] L’addiction rationnelle de Becker et Murphy

2.2.2] Stabilité et universalité des goûts mais inversion des préférences

2.2.3] Critiques de l’addiction rationnelle

2.3] L’addiction rationnelle et le BDMA ont une même origine : la TCR

2.3.1] L’addict du BDMA est lui aussi un maximisateur

2.3.2] L’irrationalité de l’addict du BDMA est un dysfonctionnement

2.3.3] Le BDMA est l’application compassionnelle de la TCR

2.3.4] Un individualisme particulier

2.4] Économie, psychologie et comportement

Chapitre 6 (page 405) Le type de choix qu’est l’addiction

1] Processus du choix

1.1] Richard Herrnstein l’addiction comme choix distribué

1.1.1] Qu’est-ce qu’un choix ?

 La matching law

 La melioration

 Implications

 Les pathologies du choix

1.1.2] L’addiction comme primrose path de Herrnstein et Prelec

 Présentation générale

 L’addiction rationnelle est mise à mal par l’addiction

 Mécanismes du primrose path

 Des biens aux courbes d’utilité particulières

 Une affaire de goût

1.2] Le béhaviorisme selon Herrnstein

2] Choisir c’est maximiser quelque chose

2.1] L’héritage herrnsteinien

2.2] Howard Rachlin et le retour de la maximisation : l’importance du self-control

2.2.1] Concepts

 La rationalité comme forme vide

 Se protéger de l’impulsivité : l’importance du self-control

 La récompense n’est pas l’utilité

2.2.2] La relative addiction

2.3] L’héritage béhavioriste

2.3.1] Quel moi ?

2.3.2] Le dépassement du béhaviorisme

3] Réforme de la rationalité : la compatibilité avec la biologie

3.1] Reward learning

3.2] P. Read Montague et le cerveau quasi parfait

3.3] Rationalité limitée et économie comportementale

3.3.1] Le paradoxe d’Allais

3.3.2] Kahneman et Tversky, deux systèmes de prise de décision

4] L’addiction est un choix intertemporel marquant notre rationalité limitée

Chapitre 7 (page 467) L’addiction comme acrasie

1] L’anatomie de la volonté de George Ainslie : l’addiction comme acrasie

1.1] Conséquences de l’escompte hyperbolique

1.2] Une monnaie commune pour un mécanisme unique

1.3] L’addiction ne viole pas les règles de la motivation

1.4] Le marché interne des intérêts et la volonté

2] Conséquences pour le concept d’addiction

2.1] Tous les comportements sont motivés

2.2] L’addiction est un choix de l’option court-termiste dans un choix intertemporel

2.3] Les problèmes que pose Ainslie à l’addiction

Bilan de la partie II (page 489)

Partie III Les implications du spectre de l’addiction

Une maladie sans abolition du contrôle volitionnel

Généralités (page 503)

1] Une description minimale

2] Pertinence et limites des modèles animaux

3] Propositions

Chapitre 8 (page 515) Le cœur de l’addiction est acratique

1] L’addiction peut relever de l’acrasie

1.1] 1L’addiction est une faiblesse de volonté

1.2] L’addiction peut être de l’acrasie synchronique

1.3] Le consentement n’empêche pas l’addiction

1.3.1] L’ignorance est difficilement concevable

1.3.2] Le consentant de bonne foi

1.3.3] Le diagnostic est une affirmation de l’acrasie

1.4] Les bornes de l’addiction : du libre au contraint

1.4.1] L’addict a la liberté de résister

1.4.2] L’addiction comme contrainte relative

1.4.3] La perte de contrôle compulsive comme extremum théorique

2] Les spécificités de l’addiction

3] Les limites de l’addiction acrasie

4] Propositions

Chapitre 9 (page 541) Le type de choix qu’est l’addiction

1] L’addiction est un manque de contrôle

1.1] L’acquisition des actions de l’addiction : entre cognition et réflexe

1.1.1] Les modes de l’évaluation

1.1.2] L’addiction : des actions cognitivement évaluées qui ont acquis le droit d’être « réflexes »

1.2] L’addiction procède d’une difficulté à réfréner des actions préalablement évaluées

1.2.1] Une limitation du contrôle pas une perte de liberté

1.2.2] Les limites de notre rationalité

1.2.3] L’addiction relève de décisions anciennes

2] Il existe deux types d’intentionnalité

2.1] Les intentions d’un moi parcellaire

2.2] L’addiction tient à des intentions jurisprudentielles

3] La structure de choix de l’addiction

3.1] L’addiction ne propose pas un choix entre a et b mais entre b et ¬b

3.2] La nécessité d’envisager le festin nu

Chapitre 10 (page 563) L’unité de l’addiction

1] L’addiction sans drogue est une addiction

1.1] Les problèmes posés par l’addiction comportementale

1.2] Causalité biologique

2] Toutes les formes de l’addiction ont en commun un versant comportemental

2.1] L’activation du circuit dopaminergique fait la récompense

2.2] L’addiction est une addiction à la récompense

3] Le stress est au cœur de l’addiction

3.1] Un objet acquiert le statut de récompense en générant un inconfort qu’il peut dissiper

3.2] L’addiction implique l’axe du stress

3.3] Dans l’addiction la dimension négative du stress devient gratifiante

4] Caractérisation des objets d’addiction

4.1] La récompense est subjective

4.2] L’addiction nécessite un attachement préjudiciable en raison de la transgression d’une norme

4.3] Les normes impactent le caractère addictogène des objets

Chapitre 11 (page 585) L’addict comme malade sans abolition du contrôle volitionnel

1] Les limites de l’approche lésionnelle

2] L’addiction comme maladie

2.1] On ne peut pas la qualifier sur une base biologique

2.2] Affirmer l’importance des normes mais éviter le relativisme

2.3] Le terme « maladie » est justifié et discutable

3] Quel malade est l’addict ?

3.1] L’intérêt du qualificatif

3.2] Un malade sans abolition du contrôle volitionnel

Chapitre 12 (page 601) Le statut moral de l’addict

1] Mal et préjudices

1.1] Les préjudices sont évalués en première et troisième personnes

1.2] Les préjudices relèvent du mal que l’on subit et de celui que l’on fait

2] L’addiction n’exclut pas la responsabilité

2.1] La gamme étendue de la responsabilité morale

2.2] Il y a dans l’addiction un fonds intentionnel qui m’engage

2.2.1] Le statut moral de l’addiction est celui de l’acrasie

2.2.2] Tant qu’il y a conflit, il y a responsabilité

2.2.3] L’assignation de responsabilité est nécessaire

3] La responsabilité et le blâme

3.1] Le blâme interpersonnel a une valeur d’alerte

3.2] Dépassionner le blâme institutionnel : pour un blâme détaché

3.2.1] La responsabilité sans blâme selon Hannah Pickard

3.2.2] Le blâme sans hostilité

3.2.3] Responsabilité légale : la transgression et l’outrage

 Pour une conception relative du libre arbitre

 L’hostilité vise ce qu’est l’addict, pas seulement ce qu’il fait

4] L’addict est considéré comme coupable d’outrage

4.1] Aux origines de l’outrage

4.2] Le modèle maladie ne protège pas du blâme affectif

Conclusion (page 629) Ce que nous avons proposé

1] Deux extensions possibles de nos propositions

1.1] Qu’est ce que la rémission ?

1.2] L’addiction comme phénomène collectif

2] Le rôle moral de la science

Postface de Serge H. Ahmed (page 639) L’addiction et les éléphants

Bibliographie (page 645)