Ausculter la santé Généalogie d’une promesse médicale

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La médecine de demain, entend-on parfois, verra son efficacité accrue par le recours à des technologies de pointe et l’élaboration d’un savoir individualisé. Anticiper les risques individuels de développer telle ou telle pathologie, collecter des données de santé, proposer un suivi personnalisé capable de ralentir les déclins insidieux, telle est la proposition des hérauts d’une médecine prédictive tournée vers la santé et sa préservation. Ces ambitions contemporaines suscitent tout à la fois inquiétudes, espoirs et fantasmes. D’où viennent ces promesses médicales ? Quel crédit leur accorder ?

Ce livre entreprend une généalogie critique de ces discours prospectifs et les réinscrit dans une histoire plus longue. On découvre alors un projet médical vieux de plus d’un siècle, lequel s’enracine dans la technique des examens périodiques de santé. L’ambition consistait à révolutionner les pratiques préventives en opérant une réorientation du regard médical, sommé de se détourner de l’étude des pathologies pour se consacrer enfin à l’étude des individus bien-portants. À de multiples reprises, des médecins et des scientifiques ont tenté d’objectiver la santé. Ils se mettent alors à collecter des données tous azimuts, sur des milliers d’individus sains, dans l’espoir de déceler les tendances annonciatrices de déclin.

Les outils de l’épistémologie historique sont ici mobilisés pour interroger la longévité d’une promesse médicale, en mettre à jour les ressorts et les ambiguïtés. Il s’agit de proposer des outils critiques permettant de mieux appréhender cette ambition médicale qui résonne encore aujourd'hui. L’éclairage historique et critique s’avère indispensable à notre compréhension des « médecines de demain ».

Auteurs Delphine Olivier
Titre Ausculter la santé
Sous-titre Généalogie d’une promesse médicale
Édition 1re
Date de publication Octobre 2021
ISBN 978-2-37361-302-5
eISBN 978-2-37361-303-2
Support papier & ebook
EAN13 Papier 9782373613025
EAN13 PDF 9782373613032
EAN13 ePub 9782373613377
Nombre de pages 460
Nombre de figures 6
Dimensions 16 x 24 cm
Prix livre papier 26 €
Prix ebook pdf 20 €

Introduction (page 5)

Partie 1. Observer la santé, révolutionner la prévention

Chapitre 1 (page 13) Révolution ou contre-révolution ? Les projets de science de la santé

1] La révolution des hygiénistes ………………………………………… 15

1.1] Préserver la santé comme but médical ………………………… 15

1.2] L’hygiène : une entreprise philosophique ? …………………… 17

1.3] Enthousiasme pour une science nouvelle ……………………… 19

1.4] Les compétences élargies du médecin et le « déblocage épistémologique » ………………………………… 23

1.5] Rechercher et supprimer les causes de maladies …………… 26

1.6] Vers une « médecine préventive » ……………………………… 30

2] Une nouvelle révolution ? ……………………………………………… 35

2.1] En finir avec une médecine des maladies ……………………… 36

2.2] Modernité ou archaïsme ? Les problèmes d’une ambition scientifique ………………………… 43

2.3] L’ambition de créer un nouvel objet scientifique : problème … 47

3] Interroger un projet médical : questions de méthode …………… 50

3.1] La délicate analyse des discours prospectifs ………………… 50

3.2] L’épistémologie historique au service de l’étude d’une ambition scientifique ………………… 53

3.3] Un interlocuteur privilégié : Georges Canguilhem …………… 56

Chapitre 2 (page 61) Étudier les bien-portants. La « révision de santé » du centre de Peckham

1] Théoriser la santé ………………………………………………………… 62

1.1] Les ambitions scientifiques du centre de Peckham :  « explorer l’inconnu » …………………………………………………… 62

1.2] Problème ……………………………………………………………… 68

1.3] Science de la qualité ou élucubrations théoriques ? ………… 75

2] Le regard médical désemparé ………………………………………… 82 

3] Le regard médical méfiant ……………………………………………… 91

Partie 2. Étudier des touts

Chapitre 3 (page 109) Le corps en miettes ? Les examens périodiques au Life Extension Institute

1] Une haute idée de la santé, une certaine image de la science ……………………………………… 111

1.1] Fortifier la santé, prolonger la vie et diffuser les lumières de l’hygiène : les ambitions du Life Extension Institute …………… 111

1.2] Les examens périodiques et la rhétorique de la science …… 118

2] De la batterie d’examens à la fiche sanitaire : ambitions et réalité de la synthèse …………………………………… 122

2.1] Rassembler les techniques et les données …………………… 122

2.2] Somme ou synthèse ? …………………………………………… 129

2.3] Corps ou machines ? ……………………………………………… 132

Chapitre 4 (page 139) L’exhaustivité au service de la prédiction. Vers une « médecine prédictive »

1] Observer, enregistrer, prédire : l’exhaustivité au service de l’anticipation …………………………… 139

1.1] Traces et anticipations …………………………………………… 140

1.2] Diffusion des examens périodiques aux États-Unis ………… 147

2] Au temps de l’ordinateur : les premiers pas de la médecine prédictive ………………………… 153

2.1] Les premiers programmes de « médecine prédictive » …… 154

2.2] Quels modèles de prédiction ? ………………………………… 160

Chapitre 5 (page 169) De l’informe à l’imperceptible : la maladie avant qu’elle ne s’énonce

1] Élargir les cadres de la nosologie …………………………………… 170

1.1] Holisme médical au 20e siècle : l’apport de l’histoire de la médecine ………………………………… 171

1.2] Quelques exemples en pathologie : douleur et maladie systémique ……………………………………… 176 

2] De la maladie non spécifique à l’oubli du patient ………………… 186

2.1] Trouver des points de comparaison …………………………… 187

2.2] De Mackenzie à Peckham : exemple d’un glissement théorique ………………………………… 189

2.3] Un pas de plus dans l’anticipation ……………………………… 193

3] Une ontologie grise au cœur de la prédiction …………………… 196

3.1] Un je-ne-sais-quoi pathologique : l’ontologie de la tendance ……………………………………………… 197

3.2] Entre déclin inéluctable et optimisme médical : les paradoxes de cette zone intermédiaire ………………………… 202

3.3] Résurgences. Les idées fixes du projet prédictif …………… 204 

Partie 3. Sciences de l’individu et prédiction

Chapitre 6 (page 217) Saisir une individualité concrète et en devenir : les ambitions de la « propétologie »

1] Étudier l’individu pour éviter les maladies : des examens périodiques de santé à la « propétologie » ………… 218

1.1] Retour sur les examens périodiques de santé et sur l’observation des individus …………………………………… 218

1.2] Remarques sur le vocabulaire médical de l’individualité …… 223

1.3] Génétotrophie et propétologie : les propositions de Roger Williams ………………………………… 223

2] L’individu concret ……………………………………………………… 233

2.1] L’individu comme nouvel objet de la connaissance scientifique : les ambitions de Roger Williams et d’Alexis Carrel ……………… 234

2.2] Appréhender scientifiquement l’individualité – problèmes … 239

3] En marge de l’épidémiologie : le refus de l’individu statistique … 246

3.1] Épidémiologie et étude des risques individuels ……………… 246

3.2] Pensée de l’individu et pensée populationnelle ……………… 251

3.3] Le rejet d’une normalité statistique …………………………… 255

Chapitre 7 (page 263) Science ou métaphores ? Emanuel Cheraskin et la médecine prédictive

1] Des ambitions en marge des savoirs sur la singularité individuelle …………………………………………… 265

1.1] La constitution de savoirs sur l’individualité biologique …… 265

1.2] Objectiver les fondements de l’individualité : éclairages canguilhémiens …………………………………………… 272

2] Emanuel Cheraskin et la tentation de plonger dans les individus ………………………………………………………… 276

2.1] Étudier la « fabrique de l’homme » ……………………………… 277

2.2] Un parcours institutionnel sinueux …………………………… 288

2.3] Dans les marges de la science ………………………………… 294

3] Une autre voie : la tentative de Dausset et Ruffié pour constituer une médecine prédictive …………………………… 298

Partie 4. À l’heure des objets connectés, de la médecine des systèmes et des big data

 

Chapitre 8 (page 311) Résurgences d’un rêve de science : la « médecine des 4P »

1] Inquiétantes réalisations ou fantasme ? La « médecine des 4P » et ses doubles ………………………………… 312

1.1] Une nouvelle révolution médicale annoncée ………………… 313

1.2] Échos dans les sciences humaines. L’envers dystopique d’une médecine qui en saurait trop ………… 317

1.3] Discours sceptiques : les incrédules d’une révolution médicale prédictive ……………… 327

2] L’introuvable médecine prédictive. Réalité des pratiques prédictives contemporaines ……………… 330

2.1] L’exemple de la maladie de Huntington ………………………… 331

2.2] Des prédictions médicales tournées vers la maladie ou le risque : panorama français des pratiques contemporaines … 336

3] Résurgences des ambitions et des ambiguïtés ………………… 346

3.1] Nouvelles promesses de science de la santé : réalités institutionnelles à l’aune de la sociologie des promesses ……… 347

3.2] La médecine des 4P de Leroy Hood : institutions et liens avec le quantified-self ………………………… 354

3.3] « Holisme technoscientifique » et quantification du « bien-être » : résurgence des ambiguïtés … 367

3.4] Une conception technologique et informationnelle de la biologie …………………………………… 374

Chapitre 9 (page 381) Nouvelles réflexions méthodologiques et perspectives contemporaines

1] Fécondité de l’épistémologie historique …………………………… 382

1.1] Immobilisme et défaut de scientificité ………………………… 382

1.2] Idéologie scientifique et fausse science chez Canguilhem … 384

1.3] Histoire et philosophie biologique ……………………………… 387

1.4] À la recherche d’une biologie et d’une médecine « authentiques » ………………………………… 395

1.5] Une utilisation en miroir de l’épistémologie historique pour étudier des marges scientifiques ………………… 398

2] Une marge de la science : la promesse médicale, l’idée fixe … 399

2.1] Une ossification qui précède la science ……………………… 400

2.2] Une illusion épistémologique …………………………………… 402

3] Contrepoints : l’intime et la fragilité ………………………………… 407

3.1] Vitalité et intimité …………………………………………………… 407

3.2] Fragilité et finitude ………………………………………………… 413

Conclusion (page 419)

Bibliographie (page 427)

Index des noms (page 449)